健康づくり地域交流フェスタ申し込み

このページは健康づくり地域交流フェスタ申し込みフォームです。

【日　時】令和7年10月12日（日曜日）　
　　　　　9時30分～12時00分（受付は9時00分から）
【会　場】遠賀総合運動公園
　　　　　※雨天の場合は、遠賀体育センター
【内　容】アビスパ福岡のコーチと一緒に、ボールを使った遊びやゲームで楽しく交流しませんか。（※サッカー教室ではありません）
ご家族、お友達、地域の仲間を誘い合ってご参加ください！
もちろんおひとりでのご参加も大歓迎です‼
【参加費】無料
【対　象】小学生以上～年齢制限なし
【定　員】100名程度
【持ち物】運動ができる服装、タオル、飲み物、屋内シューズ（雨天時）
【締　切】10月8日（水曜日）17時00分までに以下のフォームよりお申し込みください。
【その他】19歳以上の方は、健康づくりポイント事業の対象となります。
一度に5人以上申し込みをされる場合は、お手数ですが、下記問い合わせ先まで電話でご連絡ください。

※※入力に関する注意！※※
入力したら最後に必ず「確認する」ボタンを押して、修正がなければ「送信する」ボタンを押してください。なお、iPhoneをご利用の方は誠に申し訳ありませんが、ボタンが非常に見えにくくなっております。入力フォームの一番下（Q12欄の下）に「確認する」ボタンがありますので、押し忘れのないようにお願いします。

●本ページに関するお問い合わせ　
生涯学習課　スポーツ文化係
電話番号　093-293-1326
※アンケートフォームは、ブラウザのクッキー(Cookie)を利用しています。（Cookie対応のブラウザでないと動作しません）お問い合わせフォームを開いてから60分を超えた場合、内容の送信ができなくなりますので、もし送信までに時間がかかる際には、事前にメモ帳やワードなどで文章を作成してから問合せフォームに貼り付けてください。

Ｑ1 ： 申し込み人数 （必須）

Ｑ2 ： (1人目)氏名（漢字）

Ｑ3 ： (1人目)氏名（ふりがな）

Ｑ4 ： (1人目)年齢

Ｑ5 ： (2人目)氏名（漢字）

Ｑ6 ： (2人目)氏名（ふりがな）

Ｑ7 ： (2人目)年齢

Ｑ8 ： (3人目)氏名（漢字）

Ｑ9 ： (3人目)氏名（ふりがな）

Ｑ10 ： (3人目)年齢

Ｑ11 ： (4人目)氏名（漢字）

Ｑ12 ： (4人目)氏名（ふりがな）

Ｑ13 ： (4人目)年齢

Ｑ14 ： 代表者の住所 （必須）

Ｑ15 ： 連絡先をご記入ください。 （必須）