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令和8年度活動体験教室申込み

このページは令和8年度活動体験教室の参加応募フォームです。
●募集人数は25人を予定しています。応募者多数の場合は、抽選となります。
●対象者は遠賀町内小学4～6年生です。
●日程等について、不明な点は電話でご相談ください。
●決定通知は、入力した住所に郵送します。
●アレルギーの項目も必ずご回答ください。
※アレルギーが出た際の症状および対処の方法等を詳細にご入力ください。

※※注意！※※
（1）入力したら最後に必ず「確認する」ボタンを押して、修正がなければ「送信する」ボタンを押してください。なお、iPhoneをご利用の方は誠に申し訳ありませんが、ボタンが非常に見えにくくなっております。入力フォームの一番下（Q11欄の下）に「確認する」ボタンがありますので、押し忘れのないようにお願いいたします。
（2）アンケートフォームは、ブラウザのクッキー（Cookie）を利用しています。（Cookie対応のブラウザでないと動作しません）お問い合わせフォームを開いてから60分を超えた場合、内容の送信ができなくなりますので、もし送信までに時間がかかる際には、事前にメモ帳やワードなどで文章を作成してから問い合わせフォームに貼り付けてください。
●本ページに関するお問い合わせ　
　生涯学習課　社会教育係
　電話番号　093-293-1326
※アンケートフォームは、ブラウザのクッキー(Cookie)を利用しています。（Cookie対応のブラウザでないと動作しません）お問い合わせフォームを開いてから60分を超えた場合、内容の送信ができなくなりますので、もし送信までに時間がかかる際には、事前にメモ帳やワードなどで文章を作成してから問合せフォームに貼り付けてください。

(例)遠賀　太郎

(例)おんが　たろう

(例)遠賀　花子

(例)おんが　はなこ

(例)2013.04.01

(例)8114303

自宅、携帯電話、勤務先など確実に連絡がとれるものをご記入ください。

（例）薬、食物、草まけ、虫刺され等アレルギーのある方は具体的にご入力ください。

具体的にご入力ください。

活動当日の急な変更をラインで行うことについて※こちらからの発信のみになります。欠席等の連絡はLINEで受付けることができません。